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          發布時間: 2016-12-13

          (一)理賠業務辦理流程

              我們将遵循“透明理賠、便捷服務”的服務宗旨,依據保險合同和相關法律法規,最大限度地滿足客戶的理賠服務需求,提供主動、熱情、誠懇、周到的理賠服務。

          一、報案

          ◆保險事故發生時,請您在第一時間通知我們,我們将就事故處理和理賠申請方面為您提供咨詢和幫助;

          ◆報案人:投保人、被保險人、受益人及本公司代理人或保單服務人員(委托代理);

          ◆報案形式:我們為您提供以下三種方式的報案,您可以根據具體情況選擇最适合的方式:

          (1) 就近的服務網點櫃台

          (2) 撥打我們的全國24小時客戶服務電話:95569

          (3) 通過您的業務代理人或保單服務人員

          ◆報案内容:出險人的姓名、身份證号碼、保險單号碼、聯系方式,事故經過(包括事故發生的時 間、地點、原因、經過,經治醫院、治療情況、目前的狀況等);

          ◆公司理賠人員在接到理賠報案時,将了解保險事故詳情,解答咨詢并協助您提起理賠申請。

          二、理賠申請

          ◆待保險事故處理完畢,受益人應根據保險合同和理賠人員的指導盡快備齊理賠所需資料,提起理賠申請。您可以直接到公司櫃台辦理理賠申請,也可以委托您的代理人或保單服務人員代為辦理。

          ◆《理賠申請書》應由受益人逐項如實填寫并親筆簽名确認。

          ◆意外事故的理賠申請請填寫《理賠意外事故問卷》。

          ◆理賠應備文件提示書:

          申請項目

          應備文件

          1.理賠申請書(可通過網站下載、櫃面領取、服務人員領取。)

          2.保險單或保險憑證

          3.用以确定受益人身份的相關證明、受益人銀行存折(卡)複印件

              a. 身故案件未指定受益人時,法定繼承人在提供受益人身份證件同時須提供可證明其合法繼承權的相關權利文件;

              b. 生育險理賠在提供受益人身份證件同時須提供符合計劃生育指标的準生證明及結婚證;

              c. 建工險在提供受益人身份證件同時須提供勞動合同。

          4.住院病曆(慢性病及外傷,需同時提供首診病曆)

          5.住院費收據、明細及清單

          6.門診(急診病曆)手冊、收據及處方信息

          7.病理及其它各項檢查結果

          8.傷殘鑒定書(事故發生後接近180天時聯系理賠部門,到公司認可的鑒定機構進行鑒定。)

          9.意外事故證明

          不同類型事故所提供的證明類型如下:

              a. 交通事故,須提供交通事故責任認定書;

              b. 工傷事故,須提供相關單位出具的工傷認定證明;

              c. 建築施工事故,須提供事故發生地建築安全主管部門出具的事故證明;

              d. 民事或刑事案件傷害事故,須提供人民法院或公安機關出具的事故處理證明;

              e. 其他意外事故,須提供事故處理單位或事故知情單位、或當地街道或村委會等出具的事故證明材料。

          10.死亡證明書、喪葬或火化證明、戶籍注銷證明

          11.宣告死亡判決書

          溫馨提示:

          1.如非特别注明,上述理賠文件均為原始件;

          2.如有必要,可能需要您提供其他理賠申請文件;

          3.更多信息,請緻電95569咨詢。

          住院醫療

          1.2.3.4.5

          意外醫療

          1.2.3.4.5.6.9

          重大疾病

          1.2.3.4.5.6.7

          意外身故

          1.2.3.9.10

          疾病身故

          1.2.3.10

          意外殘疾

          1.2.3.8.9

          宣告死亡

          1.2.3.11

          門診費用

          1.2.3.6

          長期護理

          1.2.3.4.6.8

           索賠地點指南(公司地

           址、咨詢電話):

           

          經辦人員姓名及聯系電話

           

          交付日期

           

          被保險人簽字及聯系電話

           

          簽收日期

           

           

          三、其他問題

          ◆ 定點醫院:為了您的疾病能得到适宜的診治,同時也為了保障您應得的保險利益,您需要前往本 公司條款約定的醫院進行診治,您可以通過下列方式獲取定點醫院信息:

          1. 簽署保單時附贈的指定醫院列表;

          2. 咨詢本公司當地機構理賠服務人員;

          3. 撥打全國客戶服務電話:95569;

          ◆ 理賠付款通知:一旦您的理賠申請獲得批準,我們将發送保險金付款通知短信息,請注意查收。

          ◆ 保險金給付須知:為保證您的保險金領取安全,本公司将以銀行轉賬的方式支付保險金。公司将 通過财務系統直接向您所指定的銀行賬戶進行轉賬支付。需要您提供開戶銀行、戶名、賬号等信息,以便公司及時進行處理。

          ◆ 更多問題,請咨詢當地理賠服務人員或緻電95569詳詢。

           

           

          (二)理賠小知識

          1、報案時要注意哪些内容呢?

          及時報案,報案時應詳細告知出險人的姓名、保單号、投保險種,事故的時間、地點、原因等詳細内容,并留下您的聯系方式,以便獲得保險公司的幫助。

          2、理賠是什麼時候申請都可以嗎?

          理賠是有時效要求的,您須在知道保險事故發生之日起2年内申請健康保險理賠。如果超過了時效,保險公司是不給予賠付的。

          3、理賠時應注意什麼呢?

          請您及時将理賠相關資料準備齊全;出險請再次查看保險合同,确認所發生的事故屬于合同保障範圍;如有任何疑問,請及時向公司咨詢。

          4、什麼時候能拿到賠款?

          公司受理您的理賠之後,簡易案件在5個工作日内結案,常規案件會在10日内結案,情形複雜案件會盡快結案,最長不超過30天,并且公司會及時與您保持聯系。

          5、重大災難事故理賠如何辦理?

          當國家公布的重大災難事故發生後(如地震、洪水、空難、礦難等),公司會本着“便捷服務、透明理賠”的服務理念,迅速勘驗現場、簡化理賠手續、提升理賠時效,體現人性化理賠服務,确保出險客戶及時獲取賠款。

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          更新時間: 2016-12-13

          (一)理賠業務辦理流程

              我們将遵循“透明理賠、便捷服務”的服務宗旨,依據保險合同和相關法律法規,最大限度地滿足客戶的理賠服務需求,提供主動、熱情、誠懇、周到的理賠服務。

          一、報案

          ◆保險事故發生時,請您在第一時間通知我們,我們将就事故處理和理賠申請方面為您提供咨詢和幫助;

          ◆報案人:投保人、被保險人、受益人及本公司代理人或保單服務人員(委托代理);

          ◆報案形式:我們為您提供以下三種方式的報案,您可以根據具體情況選擇最适合的方式:

          (1) 就近的服務網點櫃台

          (2) 撥打我們的全國24小時客戶服務電話:95569

          (3) 通過您的業務代理人或保單服務人員

          ◆報案内容:出險人的姓名、身份證号碼、保險單号碼、聯系方式,事故經過(包括事故發生的時 間、地點、原因、經過,經治醫院、治療情況、目前的狀況等);

          ◆公司理賠人員在接到理賠報案時,将了解保險事故詳情,解答咨詢并協助您提起理賠申請。

          二、理賠申請

          ◆待保險事故處理完畢,受益人應根據保險合同和理賠人員的指導盡快備齊理賠所需資料,提起理賠申請。您可以直接到公司櫃台辦理理賠申請,也可以委托您的代理人或保單服務人員代為辦理。

          ◆《理賠申請書》應由受益人逐項如實填寫并親筆簽名确認。

          ◆意外事故的理賠申請請填寫《理賠意外事故問卷》。

          ◆理賠應備文件提示書:

          申請項目

          應備文件

          1.理賠申請書(可通過網站下載、櫃面領取、服務人員領取。)

          2.保險單或保險憑證

          3.用以确定受益人身份的相關證明、受益人銀行存折(卡)複印件

              a. 身故案件未指定受益人時,法定繼承人在提供受益人身份證件同時須提供可證明其合法繼承權的相關權利文件;

              b. 生育險理賠在提供受益人身份證件同時須提供符合計劃生育指标的準生證明及結婚證;

              c. 建工險在提供受益人身份證件同時須提供勞動合同。

          4.住院病曆(慢性病及外傷,需同時提供首診病曆)

          5.住院費收據、明細及清單

          6.門診(急診病曆)手冊、收據及處方信息

          7.病理及其它各項檢查結果

          8.傷殘鑒定書(事故發生後接近180天時聯系理賠部門,到公司認可的鑒定機構進行鑒定。)

          9.意外事故證明

          不同類型事故所提供的證明類型如下:

              a. 交通事故,須提供交通事故責任認定書;

              b. 工傷事故,須提供相關單位出具的工傷認定證明;

              c. 建築施工事故,須提供事故發生地建築安全主管部門出具的事故證明;

              d. 民事或刑事案件傷害事故,須提供人民法院或公安機關出具的事故處理證明;

              e. 其他意外事故,須提供事故處理單位或事故知情單位、或當地街道或村委會等出具的事故證明材料。

          10.死亡證明書、喪葬或火化證明、戶籍注銷證明

          11.宣告死亡判決書

          溫馨提示:

          1.如非特别注明,上述理賠文件均為原始件;

          2.如有必要,可能需要您提供其他理賠申請文件;

          3.更多信息,請緻電95569咨詢。

          住院醫療

          1.2.3.4.5

          意外醫療

          1.2.3.4.5.6.9

          重大疾病

          1.2.3.4.5.6.7

          意外身故

          1.2.3.9.10

          疾病身故

          1.2.3.10

          意外殘疾

          1.2.3.8.9

          宣告死亡

          1.2.3.11

          門診費用

          1.2.3.6

          長期護理

          1.2.3.4.6.8

           索賠地點指南(公司地

           址、咨詢電話):

           

          經辦人員姓名及聯系電話

           

          交付日期

           

          被保險人簽字及聯系電話

           

          簽收日期

           

           

          三、其他問題

          ◆ 定點醫院:為了您的疾病能得到适宜的診治,同時也為了保障您應得的保險利益,您需要前往本 公司條款約定的醫院進行診治,您可以通過下列方式獲取定點醫院信息:

          1. 簽署保單時附贈的指定醫院列表;

          2. 咨詢本公司當地機構理賠服務人員;

          3. 撥打全國客戶服務電話:95569;

          ◆ 理賠付款通知:一旦您的理賠申請獲得批準,我們将發送保險金付款通知短信息,請注意查收。

          ◆ 保險金給付須知:為保證您的保險金領取安全,本公司将以銀行轉賬的方式支付保險金。公司将 通過财務系統直接向您所指定的銀行賬戶進行轉賬支付。需要您提供開戶銀行、戶名、賬号等信息,以便公司及時進行處理。

          ◆ 更多問題,請咨詢當地理賠服務人員或緻電95569詳詢。

           

           

          (二)理賠小知識

          1、報案時要注意哪些内容呢?

          及時報案,報案時應詳細告知出險人的姓名、保單号、投保險種,事故的時間、地點、原因等詳細内容,并留下您的聯系方式,以便獲得保險公司的幫助。

          2、理賠是什麼時候申請都可以嗎?

          理賠是有時效要求的,您須在知道保險事故發生之日起2年内申請健康保險理賠。如果超過了時效,保險公司是不給予賠付的。

          3、理賠時應注意什麼呢?

          請您及時将理賠相關資料準備齊全;出險請再次查看保險合同,确認所發生的事故屬于合同保障範圍;如有任何疑問,請及時向公司咨詢。

          4、什麼時候能拿到賠款?

          公司受理您的理賠之後,簡易案件在5個工作日内結案,常規案件會在10日内結案,情形複雜案件會盡快結案,最長不超過30天,并且公司會及時與您保持聯系。

          5、重大災難事故理賠如何辦理?

          當國家公布的重大災難事故發生後(如地震、洪水、空難、礦難等),公司會本着“便捷服務、透明理賠”的服務理念,迅速勘驗現場、簡化理賠手續、提升理賠時效,體現人性化理賠服務,确保出險客戶及時獲取賠款。